O co se jedná

Jedná se o aplikaci směsi ozonu a kyslíku pod CT kontrolou cíleně do páteřního kanálu k vyhřezlé meziobratlové ploténce.

Jaké jsou indikace k výkonu

• Protruze (vyklenováni) nebo výhřez (prolaps, hernie) meziobratlové ploténky
• Pooperační perineurální fibróza (jizvení v okolí odstupu nervového kořene po operaci ploténky)
• Recidiva výhřezu meziobratlové ploténky ("failed back surgery" syndrom)

Řečeno lidsky

• Pokud trvají bolesti zad i přes rehabilitaci a tlumení léky od bolesti, uvádí se alespoň po dobu 6 týdnů až 3 měsíců
• Dochází přitom k vystřelování bolestí do jedné či obou dolních končetin
• Při klinickém vyšetření jsou známky dráždění či poškození nervového kořene
• Nález na zobrazovacích metodách (CT či MRI) vysvětluje potíže

Jaký by měl být efekt terapie

Efekt terapie se udává kolem 70-80%. Terapii lze provést opakovaně.

Aplikovaná směs plynů má následující účinky:

• vede k rozpadu části vyhřezlé ploténky a jejímu následnému vstřebání
• analgetický (protibolestivý) – omezení přenosu bolesti nervovými vlákny
• antidematózní (protiotokový) - potlačení otoku vznikajícího kolem nervového kořene
• antiflogistický (protizánětlivý) – potlačení vzniku zánětlivých látek, které vyvolávají bolest
• antifibrotický - omezení vzniku jizevnatých změn (po operačním řešení)

Výhody ozonu oproti kortikoidům (periradikuloterapie, kořenový obstřik)

• lepší distribuce v cílovém prostoru
• opakovatelnost
• lze aplikovat i do ploténky
• minimum komplikací
• srovnatelná nebo lepší účinnost
• celkové účinky (i když v malém rozsahu) pozitivní ve smyslu celkové aktivace organismu a aktivace přirozených redukčních mechanismů (tzv. ozonový paradox)

Průběh výkonu

Pacient leží na vyšetřovacím stole v poloze na břiše (při ošetření bederní páteře). Nejprve se provede CT vyšetření, při kterém se vybere postižená oblast páteře. Pak se pod CT kontrolou aplikuje tenkou jehlou směs plynů do páteřního kanálu k postižené tkáni.

Výkon se provádí ambulantně, trvá asi 20 minut.

Opatření po výkonu

Po výkonu je pacient asi 20 minut sledován na lůžku. Nejsou-li komplikace, je pacient poté propuštěn domů. Vždy je nutné mít zajištěný odvoz.

Možné komplikace výkonu

• Poranění nervového kořene jehlou či aplikace směsi látek do nervu
• Přechodná bolest hlavy, závratě, nevolnost
• Přechodné brnění, mravenčení či znecitlivění na dolní končetině
• Infekce či drobné krvácení v místě vpichu

Kontraindikace výkonu

• Oddělení části vyhřezlé ploténky (sekvestr)
• Závažný klinický nález
• Rozsáhlé pooperační změny

Kde se výkon provádí

Výkon není hrazen pojišťovnou!

Vítkovická nemocnice, Radiologické oddělení, telefonní kontakt 595 633 479, informovaný souhlas, cena výkonu 900 Kč

Městská nemocnice Fifejdy, Radiologické oddělení, kontaktní osoba Bc. Kamila Plešová, tel. 59 619 4758. Cena neuvedena.